<<保護者、教職員PTA活動中の傷害の場合>>

どちらかにチェックを入れてください (必須)
保護者教職員

保護者の方はお子さまの学年、組を選択してください

学年（今年度の学年）
---123456

組（今年度の組）
---123456

お名前(保護者の方は生徒さんのお名前)(必須)

返信先メールアドレス (必須)

※上記アドレスに証券番号情報を送信します。